NRHM, wat in 2005 van stapel gestuur is, verseker gemeenskapsvennootskap om gesondheidstelsels doeltreffend, behoeftegebaseerd en verantwoordbaar te maak. Gemeenskapsvennootskap is geïnstitusionaliseer vanaf dorpsvlak tot op nasionale vlak. Dorpsgesondheidsanitasie- en voedingkomitees (VHSNC's) by inkomstedorp, die openbare gesondheidsfasiliteitvlak Rogi Kalyan Samitis en die gesondheidsendings op distriks-, staats- en nasionale vlak is saamgestel. Hierdie instellings verseker deelname van die verkose verteenwoordigers, burgerlike organisasies, vooraanstaande persone en plaaslike groepe saam met die gesondheidsfunksionarisse en die verteenwoordigers van belanghebbende staatsdepartemente in besluitneming en aanwending van die fondse. Boonop, met die bekendstelling van Nasionale Stedelike Gesondheidsending in 2013, is die gemeenskapsvennootskap in stedelike krotbuurte verseker deur Mahila Arogya Samitis. Met die verskuiwing na omvattende gesondheidsorg in 2017, word die Jan Arogya Samitis by meer as 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirs (Gesondheid- en Welstandsentrums) op subgesondheidsentrum- en primêre gesondheidsentrumvlak ingestel.
Dit is 'n ideale meganisme as alle instellings op elke vlak aktief is. Ongelukkig is dit nie die geval nie. Die mees intrinsieke probleem met hierdie gemeenskapsgebaseerde instellings is dat die plaaslike mense en verkose verteenwoordigers vir wie dit bedoel is nie bewus is van hul bestaan nie. Tweedens was daar beperkte hulpbronne en vermoëns by die staatsregerings beskikbaar om die vermoëns te bou en hierdie instellings te koester. Derdens is die funksionaliteit van hierdie instellings ook afhanklik van die betekenisvolle deelname van die belanghebbende departemente soos ICDS, PHED, Education en ander. In die meeste plekke is hierdie ex-officio-lede nie bewus van hul lidmaatskap nie en selfs al is hulle bewus, besef hulle nie hul rol om die mandaat van hierdie institusionele strukture te vervul nie. Vierdens, die ongebonden fondse aan hierdie instellings is óf nie gereeld verskaf nie óf word vertraag óf minder bedrag word voorsien as wat verpligtend is.
Die 15th Common Review Mission neem swak funksionaliteitstatus van hierdie gemeenskapsgebaseerde platforms waar met beperkte bewustheid onder die lede oor hul rolle en verantwoordelikhede, onreëlmatige en onvoldoende fondsbeskikbaarheid en die gebruik daarvan en gebrek aan opleiding van die lede in die meeste van die state. 15th CRM beveel state aan " om bemagtiging van gemeenskapsgebaseerde platforms te prioritiseer deur hul deelname en betrokkenheid by die gesondheidstelsels te verbeter, wat voldoende oriëntering, opleiding en meganismes vir gereelde vergaderings en monitering sal benodig.” Op plekke waar hierdie instellings bekwaam is en sleutelleiers hul rol goed gespeel het, het die staatshospitale getransformeer, die Panchayats het hulpbronne uit eie fondse toegewys om gesondheidsdienste te verbeter gebaseer op plaaslike behoeftes en het plaaslike gesondheidsaanwysers beïnvloed.
Na my mening kom uit my ervaring van die werk met hierdie gemeenskapsgebaseerde instellings - 'n omvattende benadering wat moet bestaan uit- (a) toewysing van hulpbronne vir die onafhanklike fasiliteringsmeganismes om vermoëns van hierdie instellings op te lei en op te bou vir ten minste vyf jaar op kontinuum basis ; (b) om voldoende en gereelde vloei van fondse te verseker om hierdie instellings funksioneel te maak; en (c) die bou van leierskapvaardighede van lid-sekretaresses van hierdie gemeenskapsgebaseerde platforms om goeie bestuur en effektiewe funksionering te verseker.
***
Verwysings:
- Nasionale Landelike Gesondheid Missie-raamwerk vir Implementering, MoHFW, GoI- Beskikbaar by https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Nasionale Stedelike Gesondheid Missie-raamwerk van Implementering, MoHFW, GoI- Beskikbaar by https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Herleef hoop en verwesenliking van regte: 'n Verslag oor die eerste fase van gemeenskapsmonitering onder NRHM- Beskikbaar by https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Common Review Mission report- Beskikbaar by https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Vinnige assessering: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) in Uttar Pradesh; Adviesgroep oor gemeenskapsaksie, Bevolkingstigting van Indië. Beskikbaar by https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Assessering van VHSNC's in Manipur, Meghalaya en Tripura- Streekshulpbronsentrum vir Noordoostelike State, Guwahati, Regering van Indië-. Beskikbaar by https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
